Alle Beteiligten am Behandlungsprozess in der Strahlentherapie sind in hohem Maße daran interessiert, Fehler zu vermeiden und qualitativ hochwertige Behandlungen anzubieten. Behandlungsfehler können sowohl für den Patienten als auch für die Einrichtung als Ganzes katastrophale Folgen haben. Ein umfangreiches Programm zur Fehlerreduzierung ist ein entscheidendes Instrument in dem Bestreben, Fehler zu reduzieren. MERP bietet ein komplettes System zur Analyse der grundlegenden Gründe für Fehler oder Ineffizienz. Strategien zur Risikominderung können dann in der gesamten Organisation effektiver eingesetzt werden, unabhängig davon, ob es sich um große Einrichtungen oder eigenständige Zentren handelt. Ohne ein Programm zur Fehlerreduzierung laufen Zentren ein größeres Risiko, nachteiligen und potenziell schädlichen Folgen ausgesetzt zu sein. Die Nichtumsetzung eines Patientensicherheitsprogramms kann zu unerwünschten Ergebnissen führen:
- Größere Wahrscheinlichkeit des Auftretens von medizinischen oder Sentinel-Ereignissen,
- Erhöhtes Potenzial für Rechtsstreitigkeiten zwischen Patienten und Ärzten,
- Fehlen eines Verfahrens zur Bewertung greifbarer und messbarer Verbesserungen der Patientensicherheit,
- Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Verstößen gegen staatliche und bundesweite Strahlenschutzvorschriften,
- Verlust der „Selbstidentifikation“, um die Nennung von Verstößen durch staatliche, NRC- oder CMS-Inspektoren auszuschließen,
- Beeinträchtigung der Fähigkeit, Sanktionen und Durchsetzungsmaßnahmen (z.B. zivilrechtliche Strafen und Zeitungsmeldungen), die von staatlichen und NRC-Inspektoren verhängt werden, abzumildern,
- Mangelhaftes Compliance-Programm zur Durchsetzung von Betrugs-/Missbrauchsgesetzen im Zusammenhang mit der Medicare-Erstattung für Fehler, die bei der Gebührenerfassung und Rechnungsstellung festgestellt wurden,
- Höhere Haftpflicht- und Arzthaftpflichtversicherungsprämien für Einrichtungen,
- Mögliche Nichterfüllung bestimmter Zertifizierungsstandards für Einrichtungen, die von The Joint Commission, ACR, ACRO und bestimmten staatlichen Behörden festgelegt wurden,
- Unscharfes System der Rechenschaftspflicht, das festlegt, wer für ein bestimmtes Verfahren, einen Aktionsplan und die Genehmigung von Fehlern verantwortlich ist“,
- Unklares Verfahren für die Änderung oder Schaffung neuer Abteilungsverfahren auf der Grundlage von Aktionsplänen aus tatsächlichen medizinischen Ereignissen,
- Nichteinhaltung verschiedener staatlicher und bundesstaatlicher Initiativen zur Verringerung medizinischer Fehler, zur Erhöhung der Patientensicherheit und zur Senkung ungerechtfertigter Ausgaben,
- Fehlen eines kontinuierlichen Verbesserungsmodells zur Steigerung der Qualität, Senkung der medizinischen Kosten und Erhöhung der Rentabilität.
Neben der allgemeinen Risikominderung spielt in der Radioonkologie auch die Effizienz eine wichtige Rolle. Der Druck, mit weniger mehr zu erreichen, ist auf allen Ebenen der klinischen Arbeit ständig präsent. Ineffizienzen können den Betrieb einer Einrichtung möglicherweise lähmen. MERP ermöglicht eine effektivere Nutzung Ihrer begrenzten Ressourcen. Sobald die Problembereiche identifiziert sind, hilft MERP bei der Erstellung von Effizienzskalen, die die Zuweisung und den Einsatz von Personal und Ärzten optimieren.
Nicht zuletzt ist die Etablierung einer Unternehmenskultur der Patientensicherheit von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung von Fehlern. Die Prozesse in Gesundheitseinrichtungen wurden in der Vergangenheit unter der Prämisse entwickelt, dass kaum etwas schief gehen kann. Wenn dann doch etwas schief geht, werden die Beteiligten oft umgeschult, bestraft und sanktioniert. Diese weit verbreitete Ansicht ist jedoch sehr fehlerhaft. Andererseits können es sich Organisationen nicht leisten, schlechte Sicherheitspraktiken zu verschweigen, die aus einem Umfeld resultieren, in dem Fehler nicht offen erkannt und gemeldet werden. MERP ist ein wirksames Instrument, das dazu beiträgt, eine Kultur der Patientensicherheit zu schaffen, indem es sich mehr auf Prozessfehler konzentriert und nicht darauf, wer den Fehler gemacht hat. MERP ist ein fertiges Instrument zur Verringerung vermeidbarer systembedingter Fehler, indem Fehler identifiziert, Verbesserungen gemessen und die Patientensicherheit erhöht werden. MERP geht noch weiter, indem es eine gründliche und glaubwürdige Ursachenanalyse durchführt, um die grundlegenden oder zufälligen Faktoren, die der Leistung zugrunde liegen, zu ermitteln. MERP trägt dazu bei, ein Umfeld zu schaffen, in dem Sicherheitspraktiken auf der Arbeitsebene verankert sind.
