{"id":2507,"date":"2023-06-12T16:49:27","date_gmt":"2023-06-12T16:49:27","guid":{"rendered":"https:\/\/radphysics.com\/preguntas-frecuentes\/"},"modified":"2024-03-16T08:02:55","modified_gmt":"2024-03-16T08:02:55","slug":"preguntas-frecuentes","status":"publish","type":"merp","link":"https:\/\/radphysics.com\/es\/preguntas-frecuentes\/","title":{"rendered":"Preguntas frecuentes"},"content":{"rendered":"\n
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La oncolog\u00eda radioter\u00e1pica es un sistema sumamente complicado. El flujo de trabajo del tratamiento implica una larga cadena de pasos cl\u00ednicos y t\u00e9cnicos que involucran numerosos subsistemas, m\u00faltiples proveedores y una variedad de profesionales m\u00e9dicos. Por lo tanto, pueden ocurrir errores m\u00e9dicos y, lo que es crucial, dichos errores pueden propagarse a pasos futuros a menos que se detecten y aborden de inmediato.\u00a0<\/span><\/p>

La complejidad de todo el sistema conectado con la confianza inherente de las transferencias digitales puede resultar en que los errores de transferencia de datos no sean identificados. Los intrincados procedimientos del tratamiento de radiaci\u00f3n preciso y oportuno a\u00f1aden a\u00fan m\u00e1s riesgo de cometer errores. Asegurar la calidad de las verificaciones para identificar errores en todo el proceso de tratamiento es dif\u00edcil ya que la complejidad del tratamiento contin\u00faa evolucionando en entornos de radioterapia.\u00a0<\/span><\/p>

Un programa de reducci\u00f3n de errores ayuda a las instituciones a reducir errores, mejorar procesos, minimizar el riesgo para los pacientes, reducir la responsabilidad, aumentar el cumplimiento, disminuir los costos m\u00e9dicos y contribuir positivamente a los resultados del paciente.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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El n\u00famero exacto de errores reportados a nivel mundial en oncolog\u00eda radioter\u00e1pica es desconocido.\u00a0<\/span><\/p>

Entre 1976 y 2007, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) registr\u00f3 7,741 incidentes y \u00abcasi errores\u00bb. De estos eventos, 3,125 incidentes causaron da\u00f1o que iba desde una subdosificaci\u00f3n (resultando en un aumento del riesgo de recurrencia) hasta una sobredosificaci\u00f3n (causando toxicidad)<\/span> 1<\/span><\/sup>. Los \u00abcasi errores\u00bb representaron 4,616 eventos.<\/span><\/p>

1<\/sup>WHO \u2013 World Alliance for Patient Safety, Radiotherapy and Oncology: International Review of Patient Safety Measures in Radiotherapy Practice; 2009: Vol. 92:1, 15-21. Vol. 92:1, 15-21.<\/span><\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Seg\u00fan un art\u00edculo del New York Times publicado en enero de 2010, los accidentes en la radioterapia son cr\u00f3nicamente subreportados, y algunos estados no exigen ning\u00fan reporte de errores<\/span>1<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

\u00ab\u2026 es probable que muchos m\u00e1s incidentes hayan ocurrido, pero no fueron reconocidos, no fueron reportados a las autoridades reguladoras, o no fueron publicados en la literatura.\u00bb<\/span>2<\/span><\/sup><\/p>

1<\/span><\/sup>https:\/\/www.nytimes.com\/2010\/01\/24\/health\/24radiation.html<\/span><\/em><\/span><\/p>

2<\/span><\/sup>ICRP, Radiological Protection and Safety in Medicine; ICRP Publication 73; 1996: Ann. ICRP 26 (2).<\/span><\/em><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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En los EE. UU., la mayor\u00eda de los datos actuales en oncolog\u00eda radioter\u00e1pica sugieren que aproximadamente del 0.04% al 4.7% de los pacientes sometidos a radioterapia experimentan alguna deficiencia operativa y cl\u00ednica. Aproximadamente del 0.003% al 0.01% experimentan alg\u00fan nivel de da\u00f1o por tratamiento. Y aproximadamente entre 100 y 500 pacientes experimentan alg\u00fan da\u00f1o anualmente en los EE. UU. y a nivel mundial, respectivamente. Esta cifra corresponde aproximadamente a entre 6 y 100 eventos graves por cada mill\u00f3n de tratamientos, de los cuales algunos conducen a la muerte<\/span>1,2<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

Un estudio reciente mostr\u00f3 una tasa de error similar a la mayor\u00eda de los datos actuales en oncolog\u00eda radioter\u00e1pica de aproximadamente 4.2% por paciente en el proceso de tratamiento. Sin embargo, la tasa de error en todo el proceso pre y post tratamiento (desde el registro del paciente hasta la finalizaci\u00f3n del tratamiento) fue notablemente del 82%<\/span>3<\/span><\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>

Aunque el riesgo asociado de un maltratamiento se estima que es raro, las consecuencias de un error pueden ser graves<\/span>4<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/sup>Howell, C., Tracton, G., Amos, A., Chera, B., Marks, L. B., & Mazur, L. M. (2019). Predicting radiation therapy process reliability using voluntary incident learning system data. Practical radiation oncology, 9(2), e210-e217.<\/span><\/span><\/em><\/p>

2<\/span><\/sup>Ford, E. C., Fong de Los Santos, L., Pawlicki, T., Sutlief, S., & Dunscombe, P. (2012). Consensus recommendations for incident learning database structures in radiation oncology. Medical physics, 39(12), 7272-7290.<\/span><\/span><\/em><\/p>

3<\/span><\/sup>E.B. Kline, et. al., International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, Proceedings of the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology: 24 October 2020 \u2013 28 October 2020, Results of a Risk Management Program at Multiple Radiation Oncology Centers, Volume 108, Number 3, Supplement S1-S192, November 2020, Abstract 2470, e209-e210.<\/span><\/span><\/em><\/p>

4<\/span><\/sup>Ford, E. C., & Terezakis, S. (2010). How safe is safe? Risk in radiotherapy. International journal of radiation oncology, biology, physics, 78(2), 321-322.<\/span><\/span><\/em><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Seg\u00fan el OIEA (SAFRON), de todos los incidentes de radioterapia de haz externo reportados en todo el mundo, los terapeutas identifican la mayor\u00eda de los errores. Los terapeutas en la unidad de tratamiento reportan aproximadamente el 62% y el 78% de los errores identificados en las fases de pretratamiento y tratamiento, respectivamente<\/span>1<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

En los Estados Unidos, ASTRO (RO-ILS) muestra que la mayor\u00eda de los errores son identificados por los terapeutas. Aproximadamente el 75% de todos los errores son reportados por terapeutas y f\u00edsicos, de los cuales los terapeutas reportan aproximadamente el doble de errores que los f\u00edsicos<\/span>2<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

\u00a0De los errores reportados en todo el mundo utilizando ROSIS, los terapeutas de radiaci\u00f3n en la m\u00e1quina de tratamiento reportan el 69% de todos los errores3<\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/i><\/sup>IAEA, Statistical Reports: Distribution by Who Discovered the Incidents. SAFRON. 2\/15\/20. Accessed through www.rpop.iaea.org\/ SAFRON\/Report\/ReportList.aspx.<\/span><\/i>
<\/i><\/span><\/p>

2<\/span><\/i><\/sup>ASTRO, 2017 Year in Review. RO-ILS. 2\/15\/20. Accessed through www.https:\/\/www.astro.org\/uploadedFiles\/MAIN_SITE \/Patient_Care\/Patient_Safety\/RO-ILS\/2017YearInReview.pdf.<\/span><\/i><\/span>
<\/span><\/i><\/span><\/p>

3<\/span><\/i><\/sup>Radiation Oncology Safety Information System (ROSIS) Database, 2010. http:\/\/www.rosis.info. Accessed April 29, 2010.<\/span><\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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El potencial de errores en radioterapia es alto. A\u00fan no hay consenso sobre la mejor manera de abordar los errores que no est\u00e1n cubiertos por las verificaciones regulares del sistema de aseguramiento de la calidad. Sin embargo, es imperativo que se implementen medidas adecuadas de aseguramiento de la calidad para reducir la probabilidad de accidentes y errores, y aumentar la probabilidad de que los errores sean reconocidos y corregidos si ocurren<\/span>1<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/sup><\/span>WHO \u2013 World Alliance for Patient Safety, Radiotherapy and Oncology: International Review of Patient Safety Measures in Radiotherapy Practice; 2009: Vol. 92:1, 1-4.<\/span><\/em><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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El Instituto de Medicina (IOM), una autoridad en la intersecci\u00f3n de la medicina y la sociedad, public\u00f3 un informe titulado \u00abErrar es humano: Construyendo un sistema de salud m\u00e1s seguro\u00bb en noviembre de 1999. Su objetivo era romper el ciclo de inacci\u00f3n con respecto a los errores m\u00e9dicos al abogar por un enfoque integral para mejorar la seguridad del paciente. Basado en dos estudios realizados en 1984 y 1992, el IOM concluy\u00f3 que entre 44,000 y 98,000 pacientes mueren cada a\u00f1o en hospitales de Estados Unidos debido a errores m\u00e9dicos. Los costos solo por errores m\u00e9dicos fueron aproximadamente de $37.6 mil millones por a\u00f1o. Cerca de $17 mil millones estaban asociados con errores evitables<\/span>1<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

Dado el intenso nivel de reacci\u00f3n p\u00fablica y cient\u00edfica al informe, varios interesados respondieron r\u00e1pidamente para tomar medidas. En febrero de 2000, el presidente Clinton anunci\u00f3 un plan de acci\u00f3n nacional para reducir los errores m\u00e9dicos evitables en un cincuenta por ciento en un plazo de cinco a\u00f1os. El Congreso orden\u00f3 el seguimiento del progreso en la prevenci\u00f3n del da\u00f1o al paciente.<\/span><\/p>

En julio de 2004, un estudio de calidad de Healthgrades afirm\u00f3 que el IOM, de hecho, hab\u00eda subestimado enormemente el n\u00famero de muertes debido a errores m\u00e9dicos, citando 195,000 muertes por a\u00f1o<\/span>2<\/span><\/sup>. En septiembre de 2013, un estudio que abarc\u00f3 el per\u00edodo 2008 a 2011 estim\u00f3 que los errores m\u00e9dicos evitables que conducen a la muerte del paciente oscilaban entre 210,000 y 400,000 cada a\u00f1o<\/span>3<\/span><\/sup>. De los $2.5 billones gastados en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica nacional en 2009, $765 mil millones (o 30%) se atribuyeron a errores evitables<\/span>4<\/span><\/sup>.<\/span> En mayo de 2016, Johns Hopkins public\u00f3 un estudio que suger\u00eda que m\u00e1s de 250,000 muertes por a\u00f1o se deb\u00edan a errores m\u00e9dicos en Estados Unidos. Esta cifra convirti\u00f3 a los errores m\u00e9dicos en la tercera causa principal de muerte en Estados Unidos.<\/span>5<\/span><\/sup><\/p>

Hoy en d\u00eda, las muertes evitables debido a errores m\u00e9dicos son 10 veces mayores que la estimaci\u00f3n del IOM basada en a\u00f1os de vida ajustados por calidad. Un estudio de 2012 estim\u00f3 que los errores m\u00e9dicos evitables pueden costar a la econom\u00eda de Estados Unidos hasta $1 bill\u00f3n en p\u00e9rdida de potencial humano y contribuciones<\/span>6<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

Los consumidores est\u00e1n preocupados por la seguridad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los gobiernos federales y estatales enfrentan costos significativos asociados con eventos de seguridad del paciente evitables.<\/span><\/p>

1<\/span><\/i><\/sup>Kohn, L. T., Corrigan, J. M., & Donaldson, M. S. (Eds.). (2000). To Err is Human: Building a Safer Health System. Institute of Medicine (US) Committee on Quality of Health Care in America. National Academies Press (US).<\/span><\/i><\/span><\/p>

2<\/span><\/i><\/sup>Smith, D. S. (2005). Patient safety. The Case Manager, 16(3), 74-79.<\/span><\/i><\/span><\/p>

3<\/span><\/i><\/sup>James, J. T. (2013). A new, evidence-based estimate of patient harm associated with hospital care. Journal of patient safety, 9(3), 122-128.<\/span><\/i><\/span><\/p>

4<\/span><\/i><\/sup>Olsen, L., Saunders, R. S., & Yong, P. L. (Eds.). (2010). The healthcare imperative: lowering costs and improving outcomes: Workshop series summary. . Roundtable on Evidence-Based Medicine \u2013 Institute of Medicine; National Academy of Sciences. 2010; p 2-3, 51.<\/span><\/i><\/span><\/p>

5<\/span><\/i><\/sup>Makary, M. A., & Daniel, M. (2016). Medical error\u2014the third leading cause of death in the US. BMJ, 353.<\/span><\/i><\/span><\/p>

6<\/span><\/i><\/sup>Andel, C., Davidow, S. L., Hollander, M., & Moreno, D. A. (2012). The economics of health care quality and medical errors. Journal of health care finance, 39(1), 39.<\/span><\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Las regulaciones gubernamentales de Estados Unidos han proliferado en un intento por reducir los errores m\u00e9dicos. Se promulg\u00f3 legislaci\u00f3n federal y estatal para establecer normas de seguridad y disuadir el mal desempe\u00f1o de los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Los proveedores m\u00e9dicos y las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica destinan recursos y dinero significativos para cumplir con los requisitos federales de calidad y seguridad y as\u00ed evitar sanciones civiles y reducciones en el reembolso del seguro. Se crearon una serie de agencias federales y regulaciones para promover la calidad de la atenci\u00f3n y la seguridad del paciente.<\/span><\/p>

M\u00e1s recientemente, se promulgaron regulaciones que afectan las finanzas del hospital o proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Seg\u00fan las Iniciativas de Calidad del Mercado de Seguros de Salud de la Ley de Protecci\u00f3n al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio, los aseguradores de planes de salud deben verificar que los hospitales utilicen un sistema de evaluaci\u00f3n de seguridad del paciente (PSES) o de lo contrario, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no reembolsar\u00e1 al hospital por gastos m\u00e9dicos<\/span>1<\/span><\/sup>. El gobierno tambi\u00e9n introdujo incentivos para proporcionar una mejor calidad y seguridad del paciente. CMS anunci\u00f3 incentivos de calidad como \u00abPago por Rendimiento\u00bb e Iniciativa de Informes de Calidad del M\u00e9dico (PQRI) para recompensar el buen desempe\u00f1o en forma de recompensa financiera<\/span>2<\/span><\/sup>. Estos incentivos se han arraigado a\u00fan m\u00e1s en el mercado actual bajo la Ley de Reautorizaci\u00f3n de Acceso a Medicare y CHIP de 2015 (MACRA) y el Programa de Pago de Calidad (QPP) donde CMS vincula los pagos a la calidad y el valor. Se aplican sanciones financieras (-4 a -9%) y bonificaciones (+4 a +9%) en este programa bajo el Sistema de Pago de Incentivos Basado en el M\u00e9rito (MIPS)<\/span>3<\/span><\/sup>. Adem\u00e1s, CMS propuso el Modelo de Radiaci\u00f3n Oncol\u00f3gica (RO) para probar si los pagos prospectivos por episodio a proveedores designados reducen los gastos de CMS mientras se preserva o mejora la calidad de la atenci\u00f3n para los beneficiarios de Medicare. El Modelo RO calificar\u00eda como un Modelo de Pago Alternativo Avanzado (APM Avanzado) y un APM MIPS bajo el QPP de CMS<\/span>4<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

A pesar de numerosas regulaciones, recursos, cursos de formaci\u00f3n, seminarios web y normas, ciertos eventos centinelas contin\u00faan ocurriendo con una frecuencia alarmante. Y aunque ha habido un intenso enfoque durante dos d\u00e9cadas para mejorar la seguridad de la medicina en Estados Unidos, parece que se ha logrado poco o ning\u00fan avance<\/span>5<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/sup>https:\/\/www.govinfo.gov\/content\/pkg\/FR-2016-03-08\/pdf\/2016-04439.pdf<\/span><\/i><\/span><\/p>

2<\/span><\/i><\/sup>https:\/\/www.hhs.gov\/guidance\/document\/provider-inquiry-assistance-program-overview-2010-physician-quality-reporting-initiative<\/span>
<\/i><\/span><\/p>

3<\/span><\/i><\/sup>https:\/\/go.cms.gov\/QualityPaymentProgram<\/span>
<\/i><\/span><\/p>

4<\/span><\/i><\/sup>https:\/\/innovation.cms.gov\/innovation-models\/radiation-oncology-model<\/span>
<\/i><\/span><\/p>

5<\/span><\/i><\/sup>Farokhzadian, J., Dehghan Nayeri, N., & Borhani, F. (2018). The long way ahead to achieve an effective patient safety culture: challenges perceived by nurses. BMC health services research, 18(1), 1-13.<\/span><\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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En Estados Unidos, bajo las Iniciativas de Calidad del Mercado de Seguros de Salud de la Ley de Protecci\u00f3n al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio, se requiere que los aseguradores de planes de salud verifiquen que los hospitales utilicen un sistema de evaluaci\u00f3n de seguridad del paciente (PSES), de lo contrario, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no reembolsar\u00e1 al hospital por gastos m\u00e9dicos<\/span>1<\/span><\/sup>. En consecuencia, los hospitales deben medir, analizar y hacer seguimiento de indicadores de calidad, incluyendo eventos adversos para los pacientes. Los hospitales tambi\u00e9n deben implementar acciones preventivas y mecanismos de retroalimentaci\u00f3n y aprendizaje en todo el hospital. Para garantizar el cumplimiento, las agencias estatales de inspecci\u00f3n realizan encuestas y funciones de revisi\u00f3n para Medicare. A su vez, se alienta a los hospitales a informar eventos adversos a las Organizaciones de Seguridad del Paciente (PSO). Las PSO son organizaciones p\u00fablicas, privadas con fines de lucro y sin fines de lucro. AHRQ valida las PSO certificando que tienen procesos para recopilar y analizar eventos informados. Las PSO informan datos al Departamento de Salud y Servicios Humanos.<\/span><\/p>

1<\/span><\/i><\/sup>https:\/\/www.govinfo.gov\/content\/pkg\/FR-2016-03-08\/pdf\/2016-04439.pdf<\/span>
<\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfCu\u00e1nto esfuerzo se dedica a encontrar errores?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

Aproximadamente el 40% de todas las tareas de radioterapia de haz externo se centran principalmente en detectar y corregir errores<\/span>1<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/i><\/sup>Ford E, de Los F, Santos L, et al. Consensus recommendations for incident learning database structures in radiation oncology. Med Phys. 2012; 39: 7272\u2013 7290.<\/span><\/i>
<\/i><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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De los $2.5 billones gastados en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica dom\u00e9stica en Estados Unidos en 2009, $765 mil millones (o el 30%) se atribuyeron a errores prevenibles<\/span>1<\/span><\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>

Hoy en d\u00eda, las muertes prevenibles debido a errores m\u00e9dicos son 10 veces mayores que la estimaci\u00f3n del Instituto de Medicina de 1999 basada en a\u00f1os de vida ajustados por calidad. Un estudio de 2012 estim\u00f3 que los errores m\u00e9dicos prevenibles pueden costar a la econom\u00eda estadounidense hasta $1 bill\u00f3n en p\u00e9rdida de potencial humano y contribuciones<\/span>2<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

Los costos anuales generales de responsabilidad m\u00e9dica en Estados Unidos se estiman en sorprendentes $55.6 mil millones en d\u00f3lares de 2008<\/span>3<\/span><\/sup>.<\/span> Cada a\u00f1o, hay aproximadamente 340,000 casos potenciales de mala praxis derivados de la atenci\u00f3n en hospitales<\/span>4<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/sup>Olsen, L., Saunders, R. S., & Yong, P. L. (Eds.). (2010). The healthcare imperative: lowering costs and improving outcomes: Workshop series summary. . Roundtable on Evidence-Based Medicine \u2013 Institute of Medicine; National Academy of Sciences. 2010; p 2-3, 51.<\/span><\/span><\/em><\/p>

2<\/span><\/sup>Andel, C., Davidow, S. L., Hollander, M., & Moreno, D. A. (2012). The economics of health care quality and medical errors. Journal of health care finance, 39(1), 39.<\/span><\/span><\/em><\/p>

3<\/span><\/sup>Mello, M. M., Chandra, A., Gawande, A. A., & Studdert, D. M. (2010). National costs of the medical liability system. Health affairs (Project Hope), 29(9), 1569\u20131577.\u00a0<\/span><\/span><\/em><\/p>

4<\/span><\/sup>American Board of Radiology. Radiation Oncology Non-Clinical Skills Domain: A Syllabus.\u202fwww.theabr.org\/wpcontent\/uploads\/ 2018\/12\/RO_NCS_Syllabus.pdf.\u202f Published September 2015.<\/span><\/span><\/em><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfCu\u00e1l es el costo de los errores en oncolog\u00eda radioter\u00e1pica?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

En Estados Unidos, un estudio mostr\u00f3 que durante un a\u00f1o, los errores por s\u00ed solos resultaron en costos adicionales de aproximadamente $489,000 y $714,000 para los centros de c\u00e1ncer<\/span>1<\/span><\/sup>. En otro estudio, los errores costaron aproximadamente $452,000 a un centro de c\u00e1ncer durante aproximadamente 1.5 a\u00f1os<\/span>2<\/span><\/sup>. En un tercer estudio, los errores costaron a 5 centros de c\u00e1ncer aproximadamente $250,000 anualmente<\/span>3<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/sup>Kline EB, The Financial Impact of Radiation Oncology Errors, Proceedings from US Cancer Therapies Seminar for Radiation Oncology: 14 September 2020 \u2013 15 September 2020; 21-28.<\/span><\/em><\/span><\/p>

2<\/span><\/sup>Washington University School of Medicine, Mallinckrodt Institute of Radiology, St. Louis, MO.<\/span><\/em><\/span><\/p>

3<\/span><\/sup>Rahimian, Javad & Meshkati, N & Forell, B & Tome, M & Kagan, AR. (2003). Human Errors in External Beam Radiotherapy. American Society for Therapeutic Radiology and Oncology. Abstract. June 2003; 1345-1345.<\/span><\/em><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Se proyect\u00f3 que el costo del cuidado del c\u00e1ncer en los Estados Unidos alcanzar\u00eda los $173 mil millones en 2020<\/span>1<\/span><\/sup>. Durante ese tiempo, se diagnosticaron aproximadamente 1.8 millones de nuevos casos de c\u00e1ncer, lo que equivale a aproximadamente 4,950 nuevos casos cada d\u00eda<\/span>2<\/span><\/sup>. En los Estados Unidos, aproximadamente el 50% de los pacientes con c\u00e1ncer reciben radioterapia como parte de su tratamiento en uno de los 2,322 centros de radioterapia en los Estados Unidos<\/span>3<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

Desde una perspectiva mundial, se proyecta para el 2030 el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer aumentar\u00e1 un 80% en pa\u00edses de bajos ingresos en comparaci\u00f3n con un 40% en pa\u00edses de altos ingresos<\/span>4<\/span><\/sup>. Se estima que el mercado global de radioterapia alcanzar\u00e1 los $11.5 mil millones para fines de 2027, creciendo a una tasa (crecimiento anual compuesto) de 7.3%<\/span>5<\/span><\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/sup>Mariotto AB, Yabroff KR, Shao Y, Feuer EJ, Brown ML. Projections of the cost of cancer care in the United States. 2010-2020. J Natl Cancer Inst 2011; 103:117\u2013285. (www.who.int 2020).<\/span><\/em><\/span><\/p>

2<\/span><\/sup>Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: a cancer journal for clinicians, 70(1), 7-30.<\/span><\/em><\/span><\/p>

3<\/span><\/sup>Bajaj A. The Impact of COVID-19 on Radiation Oncology Department Workflow in the United States. Appl Rad Oncol. 2020;9(2):6-7. June 22, 2020.<\/span><\/em><\/span><\/p>

4<\/span><\/sup>Tumor Ablation Market Size, Share & Trends Analysis Report By Technology (Radiofrequency, Microwave), By Treatment (Surgical, Laparoscopic, Percutaneous), By Application, By Region, And Segment Forecasts, 2028 \u2013 2030, Grand View Research, 1\/21, Accessed through www.grandviewresearch.com.<\/span><\/em><\/span><\/p>

5<\/span><\/sup>Radiation Oncology Market Size, Share & Trends Analysis Report By Type (External Beam Therapy, Internal Beam Radiation Therapy), By Application, By Technology, By Region, And Segment Forecasts, 2020 \u2013 2027, Grand View Research, 2\/20, Accessed throughwww.grandviewresearch.com.<\/span><\/em><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\u00bfC\u00f3mo puede ayudar MERP?<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t

Existen varias formas en que MERP puede ayudar.<\/span><\/p>

#1 Los sistemas de informes actuales de seguridad del paciente (PSRSs) en los EE. UU. y el mercado internacional son inadecuados para investigar incidentes, identificar factores contribuyentes e implementar y fomentar el aprendizaje. En 2019, RadPhysics Services LLC realiz\u00f3 una encuesta en varios centros de c\u00e1ncer y hospitales en los EE. UU. para determinar su uso de un PSRS para m\u00e9tricas de calidad y seguridad del paciente. Los resultados mostraron que aproximadamente el 85% de los encuestados no ten\u00edan y\/o nunca hab\u00edan usado un PSRS espec\u00edfico para oncolog\u00eda radioter\u00e1pica para la seguridad del paciente. La encuesta concluy\u00f3 que la mayor\u00eda de las entidades no ten\u00edan una herramienta pr\u00e1ctica para identificar y corregir errores. MERP satisface esta necesidad. MERP es una aplicaci\u00f3n PSRS dise\u00f1ada espec\u00edficamente para ayudar a minimizar errores, mejorar el rendimiento, aumentar la calidad, disminuir los costos y reducir las infracciones regulatorias en todo el proceso de entrega de tratamiento de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica. MERP sirve como una herramienta lista para reducir errores relacionados con el sistema evitables al ayudar a identificar errores, medir la mejora y aumentar la seguridad del paciente.<\/span><\/p>

#2 MERP cumple con todos los requisitos federales, estatales e internacionales para proporcionar una mejor atenci\u00f3n al reducir errores y mejorar la calidad de la atenci\u00f3n. Adem\u00e1s, la carga regulatoria se reduce significativamente, lo que resulta en ahorros medibles que se transfieren al proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica y a la organizaci\u00f3n.<\/span><\/p>

#3 Las Iniciativas de Calidad del Mercado de Seguros de Salud – Ley de Protecci\u00f3n al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio requieren que los aseguradores de planes de salud de los EE. UU. verifiquen que los hospitales utilicen un sistema de evaluaci\u00f3n de seguridad del paciente (PSES) o de lo contrario, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) no reembolsar\u00e1 al hospital por gastos m\u00e9dicos1<\/sup>. MERP califica como un PSES para oncolog\u00eda radioter\u00e1pica y cumplir\u00e1 con los requisitos de CMS para el reembolso hospitalario.<\/span><\/p>

#4 MERP cumple con ciertos criterios de CMS MACRA\/QPP-MIPS para pagos de bonificaciones bajo la categor\u00eda de \u00abActividades de Mejora\u00bb as\u00ed como el modelo RO propuesto por CMS en el futuro2<\/sup>.<\/span><\/p>

1<\/span><\/sup>Patient Protection and Affordable Care Act \u2013 HHS Notice of Benefit and Payment Parameters for 2017, Federal Register, Vol.81, No. 45, March 8, 2016, Rules and Regulations: 45 CFR Parts 144, 147, 153, et al.<\/span><\/span><\/em><\/p>

2<\/span><\/sup>Quality Payment Program. http:\/\/go.cms.gov\/QualityPaymentProgram. Accessed\u00a0 February 13, 2023.<\/span><\/span><\/em><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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El software MERP proporciona un proceso integral e interactivo para gestionar el riesgo y realizar mejoras en los sistemas. MERP es una herramienta poderosa para implementar la reducci\u00f3n proactiva del riesgo mediante el an\u00e1lisis de errores y los planes de acci\u00f3n. MERP facilita un enfoque integral para mejorar la seguridad del paciente mediante la reducci\u00f3n de errores relacionados con los sistemas que pueden prevenirse. MERP capacita al usuario en los siguientes aspectos clave: (1) define los roles y responsabilidades de las personas clave, (2) caracteriza los elementos cr\u00edticos para gestionar los errores, (3) mide la mejora del proceso, (4) proporciona una hoja de ruta para la evoluci\u00f3n y documentaci\u00f3n de errores, y (5) crea procedimientos de referencia paso a paso basados en lecciones aprendidas resultantes de errores reales, no en pol\u00edticas irrelevantes o inaplicables que no se siguen.\u00a0<\/span><\/p>

Un elemento importante para establecer una cultura organizacional de seguridad del paciente incluye la creaci\u00f3n de un ambiente en el que los errores se identifiquen y reporten abiertamente. MERP es una herramienta efectiva para ayudar a crear una cultura de seguridad del paciente.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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S\u00ed, MERP realiza un an\u00e1lisis de causa ra\u00edz exhaustivo y cre\u00edble. El an\u00e1lisis de causa ra\u00edz es un proceso para identificar el o los factores b\u00e1sicos o causales subyacentes al rendimiento, incluida la ocurrencia y potencial ocurrencia de un evento centinela, evento m\u00e9dico o infracci\u00f3n regulatoria. La causa ra\u00edz define la raz\u00f3n fundamental de la falla o ineficiencia de un proceso. El an\u00e1lisis implica comprender los factores contribuyentes y las razones fundamentales por las cuales ha ocurrido el problema. Fundamentalmente, el an\u00e1lisis de causa ra\u00edz se utiliza para descubrir los factores subyacentes que conducen a errores, fallas o ineficiencias. El an\u00e1lisis de causa ra\u00edz tambi\u00e9n se aplica a la causalidad asociada con errores menos graves y incidentes cercanos. El an\u00e1lisis de causa ra\u00edz ayuda a los centros de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica a prevenir fallas relacionadas con el sistema.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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MERP sirve como una herramienta cr\u00edtica en la b\u00fasqueda de reducci\u00f3n de errores. Sin un programa de reducci\u00f3n de errores, los centros corren un mayor riesgo de exposici\u00f3n a consecuencias desfavorables y potencialmente perjudiciales. MERP proporciona una soluci\u00f3n para reducir el riesgo en su centro:<\/span><\/p>

  1. Ayuda a minimizar la ocurrencia de eventos m\u00e9dicos o centinela, as\u00ed como posibles litigios entre pacientes y m\u00e9dicos,<\/span><\/li>
  2. Proporciona un sistema para evaluar mejoras tangibles y medibles en la seguridad del paciente,<\/span><\/li>
  3. Ayuda a prevenir violaciones de regulaciones estatales, federales e internacionales de seguridad radiol\u00f3gica,<\/span><\/li>
  4. Implementa un programa de \u00abautoidentificaci\u00f3n\u00bb para evitar la citaci\u00f3n de violaciones por parte de inspectores estatales, de la NRC o del CMS,<\/span><\/li>
  5. Mitiga sanciones y medidas coercitivas (por ejemplo, multas civiles y publicaciones en peri\u00f3dicos) impuestas por inspectores estatales y de la NRC,<\/span><\/li>
  6. Cumplir con las leyes de fraude\/abuso relacionadas con el reembolso de Medicare por errores en la captura de cargos y actividades de facturaci\u00f3n,<\/span><\/li>
  7. Reducir la responsabilidad de la instalaci\u00f3n y las primas del seguro de mala praxis m\u00e9dica de los m\u00e9dicos,<\/span><\/li>
  8. Ayuda a cumplir con los est\u00e1ndares de certificaci\u00f3n de la instalaci\u00f3n establecidos por The Joint Commission, ACR, ASTRO y ciertas agencias estatales,<\/span><\/li>
  9. Define un sistema de \u00abqui\u00e9n es responsable\u00bb en un proceso particular, plan de acci\u00f3n y aprobaci\u00f3n de errores,<\/span><\/li>
  10. Proporciona un sistema para modificar o crear nuevos procedimientos del departamento basados en planes de acci\u00f3n derivados de eventos m\u00e9dicos reales,<\/span><\/li>
  11. Cumple con varias iniciativas estatales, federales e internacionales para reducir errores m\u00e9dicos, aumentar la seguridad del paciente y disminuir gastos innecesarios,<\/span><\/li>
  12. Proporciona un modelo de mejora continua para aumentar la calidad, reducir los costos m\u00e9dicos y aumentar la rentabilidad,<\/span><\/li>
  13. Ayuda a cumplir con el criterio de Medicare de que los hospitales de EE. UU. utilicen un sistema de evaluaci\u00f3n de la seguridad del paciente para el reembolso,y<\/span><\/li>
  14. Cumplir con los criterios de CMS MACRA\/QPP-MIPS para la participaci\u00f3n en pagos de bonificaci\u00f3n bajo la categor\u00eda de desempe\u00f1o \u00abActividades de Mejora\u00bb, as\u00ed como con el modelo RO propuesto y futuro de CMS.<\/span><\/li><\/ol><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t
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    No, MERP puede ser una herramienta muy efectiva para uso en peque\u00f1os centros de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica o grupos de peque\u00f1os\/medianos centros. A diferencia de los grandes centros, los peque\u00f1os centros individuales o grupos de centros tienen recursos limitados. Por ejemplo, los centros peque\u00f1os pueden tener empleados y m\u00e9dicos (como enfermeras, terapeutas, dosimetristas, f\u00edsicos y onc\u00f3logos radioter\u00e1picos) que trabajan a tiempo parcial o como m\u00e9dicos interinos bajo contrato. En casos donde hay m\u00faltiples centros, los empleados y m\u00e9dicos pueden apoyar centros ubicados en diferentes \u00e1reas geogr\u00e1ficas. En ambos escenarios, los centros individuales o m\u00faltiples a menudo est\u00e1n bajo presi\u00f3n para contener costos.<\/span><\/p>

    El seguimiento de errores en MERP ayuda a identificar \u00e1reas problem\u00e1ticas a nivel del centro y permite una utilizaci\u00f3n m\u00e1s efectiva y rentable de sus recursos limitados en toda su organizaci\u00f3n.<\/span><\/p>

    Ya sea uno o varios centros, MERP crea escalas de eficiencia que optimizan mejor la asignaci\u00f3n y el despliegue de su personal y m\u00e9dicos.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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    No, MERP es muy \u00fatil en grandes centros de oncolog\u00eda radioter\u00e1pica o hospitales debido al mayor n\u00famero y sofisticaci\u00f3n de los procedimientos. Los grandes centros u hospitales pueden contar con varios empleados dedicados a prop\u00f3sitos de aseguramiento de calidad. Sin embargo, a menudo es dif\u00edcil determinar d\u00f3nde ocurre la falla procedural en procesos grandes y detallados. Por ejemplo, \u00bfse puede rastrear el evento adverso a un departamento en particular? \u00bfExisten m\u00faltiples factores causantes como la capacitaci\u00f3n o la falta de procedimientos adecuados? \u00bfEst\u00e1 aislado en un solo hospital o podr\u00eda repetirse en otros? En resumen, MERP proporciona un proceso para analizar las razones fundamentales de la falla o la ineficiencia en instituciones grandes, as\u00ed como en m\u00faltiples hospitales dentro de corporaciones. Las estrategias de reducci\u00f3n de riesgos pueden implementarse de manera m\u00e1s efectiva en toda una organizaci\u00f3n grande y cualquiera de sus afiliadas o sat\u00e9lites.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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    S\u00ed, lo ayudaremos a configurar MERP para los m\u00e9todos de entrega de tratamiento de su centro (EBRT convencional, 3D-CRT, IMRT, SRS y SBRT). Esto incluye configurar roles espec\u00edficos, usuarios y enrutamiento de errores para revisi\u00f3n\/aprobaci\u00f3n en MERP.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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    S\u00ed, instalaremos MERP en su servidor y estaciones de trabajo. Estas deben cumplir con los requisitos m\u00ednimos para alojar MERP.<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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    Servidor Virtual<\/strong><\/p>